手腕、手指运动伤害骨折简介(by 林杏青复健科总医师-柔术医师)

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手腕、手掌、手指的受伤是运动伤害中非常常见的一种，相信各位都有过吃萝卜、扭到手、拉伤、摔倒撑地受伤各种经验。
根据统计，手腕和手相关的运动伤害占运动员每年运动伤害中3~9%；业余拳击手平均每人会遇到0.7次手腕、手的相关伤害。

最神奇的是，统计出最常发生手腕、手掌、手指相关运动伤害的，是足球员！！！

柔术医生不只打柔术，也常常支援许多运动赛事，担任场边医师，有次支援亚洲杯足球联赛时，亲眼看到足球员向前摔倒，两根手指骨头就这样骨折了。

今天就来和大家谈谈手部相关骨折，以及你如果受伤了什么时候可以回到运动场上。

手部的构造精巧又容易受伤疼痛

人类的手是演化的奇迹，很少有一个动物身上的部位可以做如此多的事：写字、夹筷子、快速打字、OGC、结印、以惊人的速度噜PS4摇杆。能够做到这些动作，是因为手是由很多小骨头、小肌腱、小韧带所组装起来的。因为精细，所以他很容易受伤、骨折。

手腕、手指常见骨折类型，以及复原时程

远端指骨骨折：

意思是你的手指末端骨折受伤，假设有伤害到肌腱、韧带，有动手术的话，常常需要四到六个月才能重新开始接触性运动，例如拳击、排球的杀球等等。如果肌腱、韧带没有受伤，使用副木固定后，经过医生判断修复程度，可以提早开始运动。

近端、中端指骨骨折：

中指靠近手掌的地方骨折，因为临床上差异大，所以难以推估复原时程。

钩骨骨折：

钩骨如果骨折，建议手术，手术后6~8周后，经医生判断可以开始运动。

掌骨轴骨折：

假如X光显示骨头已经开始愈合，医生判断没有其他风险的话可以开始运动。如果多重骨折，可能要延至开刀后两周，通常会建议持续固定骨头6~10周。

舟状骨骨折：

假如舟状骨骨折经骨科医生判断不须开刀，通常会使用石膏固定6~12周，大约4周后可以和医生讨论复原状况，考虑开始运动。
假如开刀的话，就需要医生来判断、使用影像追中复原进度，来讨论何时可以开始运动。

远端桡骨骨折：

桡骨是下臂两根骨头的其中一根。假如桡骨靠近手腕的地方骨折，医生判断不须开刀的话，使用石膏固定6~8周后可以考虑开始运动。
开刀的话，持续固定4~6周后，透过X光追踪稳定程度来判断是否可以开始运动。

身为喜爱巴西柔术的医生，这边我举一个格斗运动常见的手腕受伤案例：当你挥人一拳的时候，和对方的脸首当其冲的就是你手部细小的骨头们，这时候手腕必须让力量向后分散，才不会让拳头、手腕承受过大压力。最好的力量传递是直线传递，如果打中对方的时候你的手腕是弯的，也就是所谓的「折手腕」时，就很容易受伤！

所以你才会在电视上、漫画里看到选手会在手腕绑绷带，以及使用拳套来保护手腕。

值得注意的是，挥拳揍的人的时候，应该要以食指、中指的指节来打击你的对手，如果使用无名指和小指是很容易骨折的。

手受伤后怎样可以回去运动？

很多人喜欢问医生：「医生我什么时候可以回去运动？可以了吗？柯椅了吗？好不好啦～？」

无非是为了运动表现求好心切，深怕休息太久身体会变弱。

但其实每个人的受伤状况不同、开刀状况也不同、恢复的速度也不尽相同、有没有乖乖听医生、物理治疗师的话做治疗也不同。所以我们只能粗略、大方向来讲这件事。

假如你的手有开刀，一定要先跟开刀的医生确认结构稳定到什么程度？可以承受多少负重？
假如你有复健，广义的复健包括物理治疗、药物、注射等等，请和帮你复健的医生、物理治疗师确认复原程度、关节活动度、伸展程度等等。
1.受伤那边的力量至少要有健康那一侧的70% 以上
2.受伤的手和健康的手活动度要很接近才行。
3.没有疼痛、发炎肿胀、积水。
4.以上评估皆会以不同运动、不同战略位置有所调整。

坦白说，复原到什么程度才能回到运动场上，是一件极为复杂且没有正确答案的问题，要考虑的面向实在太多了。建议由医疗人员、训练人员、患者(运动员或运动爱好者)一同讨论才会有更全面的评估。

假如运气不好，你运动时伤到了手腕、手指的骨头，建议先去看骨科医生，让他们帮你检查是否伤到骨头，毕竟手部的骨头细小脆弱，容易受伤。不过还是请大家多注意安全，手指脚趾这些地方痛起来可是会让你受不了的，不信踩个乐高你就知道～